География инфекционных заболеваний

География инфекционных болезней (эпидемиологическая география). Исследуя эволюционно сложившееся распространение многих инфекционных (и инвазионных) болезней, выдающийся русский ученый академик Е. Павловский создал учение о природной очаговости так называемых трансмиссивных болезней.

Выявление приуроченности природных очагов той или иной болезни к определенному географическому ландшафту позволяет достаточно надежно прогнозировать вероятность возникновения эпидемий. Это относится прежде всего к болезням, распространяемым животными — источниками инфекции — и членистоногими переносчиками, которые «облюбовали» определенные ландшафты. Так, чума встречается в степной, пустынной и полупустынной зонах, населенных сусликами, сурками, песчанками и другими естественными носителями чумы в природе; заболевания клещевым энцефалитом распространены в лесной зоне, где обитают переносчики вируса этой болезни — иксодовые (пастбищные) клещи и т. д.

Распространение и эпидемиология основных инфекционных заболеваний сравнительно хорошо изучены. В целом масштабы их увеличиваются от умеренной зоны через средиземноморскую к тропической. Одна из наиболее распространенных в мире тяжелых болезней — малярия. И хотя около половины населения планеты живет в эндемичных по малярии районах, степень «концентрации» этого недуга наиболее высока в тропиках. В середине 1960-х гг. в результате использования достижений современной медицины, фармакологии и химии в большинстве стран Азии и Латинской Америки малярия считалась фактически побежденной. Однако в последующие годы там разразилась не одна вспышка этой болезни. Значительно хуже обстояло дело в Африке, где проведение противомалярийных мероприятий по разным причинам всегда проходило сложно. Ежегодно от малярии все еще умирает 7—9 млн человек. Надежды на ее ликвидацию с помощью лекарственных препаратов и инсектицидов не оправдываются, так как у возбудителя малярии возникла устойчивость к лекарствам, а у переносчика — малярийного комара — резистентность к инсектицидам.

В тропиках второе место по распространению занимает шистосоматоз — паразитарное инвазионное заболевание, его возбудители проходят в пресноводных моллюсках все стадии развития, за исключением одной, которую они проводят в организме человека. Эта болезнь редко служит причиной смерти, но зато резко снижает работоспособность взрослых, сказывается на физическом и умственном развитии детей.

Не излеченным остается трипаносомоз («сонная болезнь»), вызываемый одноклеточным паразитом, переносчиком которого служит муха цеце. Основной ареал распространения этого насекомого, насчитывающего несколько видов, приурочен к 15—21° ю. ш. Африки, где расположено около 40 государств. За последние два века от сонной болезни погибли миллионы африканцев. Если добавить, что муха наносит огромный ущерб сельскому хозяйству, заражая болезнью домашний скот, то становится понятным, почему это насекомое называют «проклятием» Африки.

Сегодня трипаносомоз в принципе излечим. Однако многие больные обращаются к врачам слишком поздно, когда уже поражена центральная нервная система и в мозгу начались процессы торможения. У африканцев в отличие от европейцев, умирающих в течение двух месяцев, болезнь может длиться годами, хотя, как правило, тоже кончается летальным исходом.

Бороться с мухой цеце в Африке начали еще в начале века, производя, в частности, массовый отстрел больных животных. Затем начали использовать инсектициды, а н последние годы применяют специально сконструирован ные ловушки и метод стерилизации насекомых. Опреде ленные результаты достигнуты, однако до окончательно го решения проблемы еще далеко.

В мире ежегодно регистрируется несколько сотен случаев заболеваний чумой, и о полной ликвидации этой болезни говорить рано, поскольку ее возбудитель существует в природе более чем в 200 видах грызунов и мелких хищников, болеющих чумой так же, как и человек. Переносят инфекцию паразитирующие на животных блохи, хотя известны и другие способы ее передачи. К примеру, в последние годы на территории юга бывшего СССР предприимчивые дельцы занялись отловом сусликов, мех которых позволяет неплохо зарабатывать. В России природные очаги чумы (6 из 11 известных) сконцентрированы на Северном Кавказе.

История чумных эпидемий свидетельствует, что эта болезнь («черная смерть») всегда распространялась значительно быстрее в наиболее заселенных районах, как это было, например, в Европе в XIV в. . Проведенная учеными экстраполяция данных показала, что в 1400 г. в Европе насчитывалось на 40% жителей меньше, чем в 1348 г.— году, когда началась эпидемия. Серьезной оказалась вспышка чумы в Индии в 1994 г.

Глобальное распространение имеют и другие инфекционные болезни, наиболее массовая из которых — обыкновенный грипп. Лишь в последние годы в некоторых среднеразвитых странах Востока сумели справиться с туберкулезом, где длительное время он являлся всеобщим бедствием. В слаборазвитых странах Африки многие инфекционные заболевания (в частности, онхо- церкоз, или «речная слепота») приобрели массовый характер.

Середина 1990-х гг. отмечена вспышкой холеры, охватившей почти 80 государств мира, в том числе и Россию. В нашей стране холера — явление, к сожалению, частое. Впервые она появилась в 1831 г. в Санкт Петербурге и унесла жизни 7 тыс. человек. Холера попала в Россию из Индии через Афганистан, Хиву и Персию, а дальше через Оренбург, Тифлис и Астрахань. Тяжелый характер течения болезни, частые смертельные исходы вызвали панику у людей, разразился холерный бунт. С тех пор холера «навещала» Россию регулярно.

Эпидемии эти всегда были более длительными и жестокими, если приходились на время войн и смут — отсюда еще одно название холеры: «военная инфекция». По всей вероятности, именно распад СССР и последовавшие за этим межнациональные конфликты в немалой степени способствовали последней эпидемии этой болезни в

России в середине 1990-х гг. (вслед за парадом суверени тетов начался «парад инфекций»).

Прямое отношение к данному сюжету имеет также СПИД, однако о нем поговорим специально.

Пространственная «экспансия» СПИДа. СПИД (по- английски AIDS) — это новая, первая в истории действи тельно глобальная смертельная инфекция, которую человечество пока не в силах остановить (рис. 54). В самом названии болезни (синдром приобретенного иммунодефицита) лежит ее расшифровка. Иммунодефицит — это, как известно, недостаточность иммунитета, т. е. невосп риимчивость организма к бактериям, вирусам и любым инфекционным агентам и чужеродным веществам. Ви рус иммунодефицита человека (ВИЧ) обнаружен и описан в 1983—1988 гг. американцем Р. Галло и французом JI. Монтанъе. Этот вирус никого не убивает, он лишь полностью «разоружает» организм и позволяет убить его другим бациллам и вирусам: вызывающим грипп, ангину, нарыв на пальце и т. д.

В литературе указывается на существование двух вирусов ВИЧ. Один из них, обнаруженный в 1986 г., оказался очень похожим на вирус, характерный для зеленой обезьяны, живущей в некоторых странах Африки.

Это обстоятельство послужило основанием для утверждения об африканском происхождении СПИДа. Скорее всего, это преждевременный вывод. Во-первых, среди больных и инфицированных ВИЧ этот вирус крайне редок. А во-вторых, происхождение самого распространенного вируса, который ныне «покоряет» Америку, Европу и другие регионы мира, установить, по существу, не удается и по сей день. Анализы крови, законсервированные десятки лет назад, свидетельствуют об отсутствии в Африке этого страшного вируса в прошлом.

СПИД стремительно распространяется по миру, «игнорируя» национальные границы. Эпидемия охватила уже ⁹/₁₀ стран мира, а общее количество инфицированных и больных продолжает расти. При этом больных больше всего в Африке, затем следуют Северная Америка, Азия, Латинская Америка и т. д.

До последнего времени считалось, что главные факторы пространственной «экспансии» СПИДа — это половая распущенность, наркомания и т. д. Однако специалистами установлено, что около 80% новых случаев заражения идет за счет людей, не имеющих к «группам риска» никакого отношения. Безнравственность и бездуховность уже сыграли свою зловещую роль на первом этапе распространения болезни, сегодня просматриваются и другие источники заболевания. Один из них — сама медицина, ее масштабность: «цистерны» донорской крови, недобросовестность медперсонала (особенно в слаборазвитых странах), допускаемая при стерилизации предметов в зубоврачебных и гинекологических кабинетах, в лабораториях и пунктах переливания крови. Вторая — всеобщее невежество в соблюдении личной гигиены и в вопросах половой жизни.

Существует мнение, что СПИД — это не только болезнь, но и отражение определенного этапа развития человеческого общества. Миграция населения, разрушение патриархальных семейных устоев, «сексуальная революция », превращение человеческого тела современной медициной в источник сырья (кожа, кровь, роговица и т. д.) для производства медикаментов — все это нарушило, казалось бы, бесспорный постулат: «Человек смертен, но человечество бессмертно». В результате человечество превратилось как бы в единый сложный организм, который тоже может оказаться смертным…

Россия, как и остальные страны, входившие в СССР, до распада страны характеризовалась ничтожными масштабами распространения СПИДа. Однако расширение международных контактов, особенно развитие туризма, не делают ее сегодня «заповедной зоной» — число больных и инфицированных вирусом ВИЧ растет с каждым годом.

В большинстве развитых стран мира действуют общенациональные программы борьбы со СПИДом, у нас она только создается. Необходим целый комплекс срочных мер, включающий воспитание у молодежи высоких нравственных устоев, здорового образа жизни. Разумеется, усиление пропаганды предполагает решение насущных проблем материального обеспечения.

Распространение злокачественных новообразований. Весьма обширна также география злокачественных новообразований, встречающихся, вопреки распространенному мнению, у всех рас и народов. Однако некоторые особенности в распространении этого недуга у различных рас существуют. Так, у представителей негроидной расы значительно чаще встречается опухоль печени, у монголоидной обнаруживается опухоль носоглотки, у европеоидной отмечается рак легкого и кожи.

Высказывается мнение, что причины этих особенностей полностью связаны с географическими факторами. Так, в южных районах рак кожи у европеоидов, обычно плохо приспособленных к климату тропиков и субтропиков, случается во много раз чаще, чем в северных. Например, в Австралии каждый четвертый больной, имеющий злокачественную опухоль, страдает раком кожи. В некоторых районах Муссонной Азии до 50% всех онкологических больных страдают раком желудка, основной причиной которого полагают употребление в больших количествах полированного риса.

Разумеется, особенности распространения злокачественных образований проявляются на уровне не только рас, но и отдельных стран и даже социальных групп населения. Так, замечено, что в Юго-Восточной Азии (в частности, в Индонезии — на Яве и Калимантане), а также у африканского населения ЮАР (особенно среди шахтеров) 80% всех злокачественных образований составляет рак печени, в то время как в высокоразвитых странах Запада на его долю приходится не более 1—2%. Столь высокий процент больных в этом случае связывают с хроническим недоеданием и условиями производственной деятельности.

Здоровье и долголетие. Вопрос об увеличении средней продолжительности жизни человека имеет, несомненно, глобальное значение. Еще древние греки (пеласги) считали, что умереть в возрасте 70 лет почти равносильно тому, что умереть в колыбели. (По дошедшим до нас фактам, пеласги жили якобы до 200 лет, сохраняя свои жизненные силы, у них не слабело зрение и не седели волосы.)

По мнению ученых, в человеческой протоплазме нет ничего такого, что могло бы быстро стареть: клетка потенциально бессмертна. Существует мнение, что если человека можно было бы «разобрать» на отдельные клетки и затем каждую из них поместить в питательную среду, то подобный «рассыпанный» человек практически стал бы бессмертным.

Весьма показательно, что в растительном мире понятие «бессмертие» существует практически. Считают, что один из видов кактусов живет вечно. Можно привести конкретные примеры «долгожительства» отдельных представителей флоры и фауны. Так, в оранжерее Версальского дворца и поныне «здравствует» апельсиновое дерево, посаженное Элеонорой Кастильской еще в XIII в. В Мексике растет кипарис — современник Кортеса (XVI в.). По мнению специалистов, африканские баобабы живут до 6000 лет. Заурядные обитатели наших водоемов — карп и щука — могут жить по меньшей мере около 300 лет. По нескольку веков от роду многим обезьянам, черепахам, крокодилам.

Анализируя приведенные факты, можно сделать вывод, что увеличение продолжительности жизни человека не так уж и фантастично. Человеку нужно научиться лишь полностью использовать научные открытия, все свои умственные и физические способности. Д. Г лас с — известная представительница геронтологической науки Великобритании — полагает, что с учетом продолжительности жизни любого организма, составляющей от семикратного до четырнадцатикратного периода времени, за который данный организм достигает зрелости, про должительность жизни человека должна составлять бо лее 200 лет.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

Какие вы можете привести доводы в пользу трактовки здоровья как синтетической категории, включающей в себя, кроме физиологической, нравственную, интеллектуальную и психическую составляющие?
Различные аспекты воздействия окружающей среды на здоровье людей и его результаты изучаются геогигиеной, географической патологией, эпидемиологической географией, медицинской паразитологией, экологической физиологией, экотоксикологией, экологией человека и другими научными дисциплинами. В чем состоит суть каждого из перечисленных научных направлений и каково место в этом логическом ряду медицинской географии?
Чем можно объяснить повышенное распространение инфекционных заболеваний в тропической зоне? Какие элементы природной среды «невольно» способствуют этому?
Запомните основные симптомы СПИДа, которые наиболее часто приводятся в литературе: 1) увеличение лимфатических узлов на шее, в локтевых сгибах, под мышками, в паху; 2) длительная (более месяца) температура (37—39°) без установленной причины; 3) прогрессирующая потеря веса, несмотря на сохранение прежнего режима питания; 4) частые гнойные и воспалительные поражения кожи и половых органов; 5) длительные расстройства стула.
Какого рода зависимость проявляется между режимом и качеством питания и здоровьем человека? Приведите конкретные примеры.
Проверьте, как вы усвоили значение следующих терминов и понятий: нозогеография; иммунитет; инвазия; эпидемия; эпизоотия; пандемия; эпидемиологическая география; трансмиссивные болезни; трипаносомоз; онхоцеркоз.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Агаджанян Н. А., Торшин В. И. Экология человека: избранные лекции. — М., 1994.

* Дедю И. И. Экологический энциклопедический словарь. — Кишинев, 1990.

Келлер А. А. Практическая нозогеография инфекционных и паразитарных болезней. — JL, 1989.

Келлер А. А., Кувакин В. И. Медицинская экология. — СПб., 1998.

Маркович Д. Ж. Социальная экология. — М., 1991. Океан и здоровье человека. — СПб., 1996. Программа действий: повестка дня на XXI век и другие документы конференции в Рио-де-Жанейро в популярном изложении. — Женева, 1993 (на русск. яз.).

Фешбах М., Френдли А. Экоцид в России. Здоровье и природа на осадном положении. — М., 1992. Экология, здоровье, качество жизни. — М., 1996.

Оставьте свой комментарий, спасибо!

Ваше имя:
E-mail:
Текст комментария...